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<!DOCTYPE html>

<title>QRS-Komplex</title>

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<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">QRS-Komplex</span></h1>

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</div>

<p>Als <b>QRS-Komplex</b>, <b>QRS-Gruppe</b>, <b>Kammerkomplex</b> oder einfach <b>QRS</b> wird in der <a href="Medizin" title="Medizin">Medizin</a> eine Gruppe von Ausschlägen im <a href="Elektrokardiogramm" title="Elektrokardiogramm">Elektrokardiogramm</a> (EKG) bezeichnet, die durch die <a href="Depolarisation_(Physiologie)" title="Depolarisation (Physiologie)">Depolarisation</a> der beiden Herzkammern verursacht wird.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Beschreibung">Beschreibung</h2></div>

<p>Der QRS-Komplex kann aus einer negativen <b>Q-Zacke</b>, ein oder zwei positiven <b>R-Zacken</b> und einer oder zwei negativen <b>S-Zacken</b> bestehen, wobei kleine Zacken mit kleinen Buchstaben (q, r und s) und große Zacken mit großen Buchstaben (Q, R und S) bezeichnet werden. Die Größe (<i><a href="Amplitude" title="Amplitude">Amplitude</a></i>) der Zacken variiert von Ableitung zu Ableitung und hängt von der Lage der <a href="Lagetyp_des_Herzens" class="mw-redirect" title="Lagetyp des Herzens">elektrischen Herzachse</a> ab. Die Dauer bzw. Breite des QRS-Komplexes variiert in geringem Maße alters- und geschlechtsabhängig. Der am häufigsten genannte obere Grenzwert liegt bei 0,12 Sekunden (120 ms), die normale QRS-Dauer wird meist mit höchstens 110–120 ms angegeben.<sup id="cite_ref-Braunwald_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-Braunwald-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Im gesunden Herzen geht dem QRS-Komplex eine <a href="Elektrokardiogramm#P-Welle" title="Elektrokardiogramm">P-Welle</a> durch die Vorhoferregung voraus (die nicht in jeder Ableitung im EKG sichtbar sein muss). Ihm folgt eine <a href="Elektrokardiogramm#T-Welle" title="Elektrokardiogramm">T-Welle</a>, die die Rückbildung der Erregung der Herzkammern anzeigt.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Q-Zacke">Q-Zacke</h2></div>

<p>Die Q-Zacke bezeichnet den Beginn der Kammererregung. Sie ist ein kleiner negativer Ausschlag. Während der Q-Zacke wird das Aktionspotenzial in Richtung der Ventrikelbasis weitergeleitet. Der negative Ausschlag resultiert daraus, dass jene Ausbreitung gegen die Richtung des Herzvektors/der Herzachse verläuft. Besonders schnell erfolgt die Erregungsleitung in den Papillarmuskeln, die von der Herzspitze zu den Atrioventrikularklappen ziehen. Da das Aktionspotenzial nun etwas früher bei den Klappen als bei den Myokardzellen ankommt, schließen sich diese etwas frühzeitig. So wird sichergestellt, dass bei der Kontraktion der Kammern kein Blut aus den Ventrikeln in die Vorhöfe rückfließen kann.

Die Q-Zacke sollte nicht breiter als 0,04 Sekunden (40 ms) sein und eine Amplitude von weniger als einem Viertel der R-Zacke haben. Breitere und tiefere („pathologische“) Q-Zacken können auf einen alten <a href="Herzinfarkt" title="Herzinfarkt">Herzinfarkt</a> oder bei Neugeborenen auf eine Septumhypertrophie hindeuten. Ausschließlich negative Kammerkomplexe werden als QS-Komplex bezeichnet. Wenn der Beginn der Kammererregung einen positiven Ausschlag hat, dann heißt der schon R-Zacke und es gibt in dieser Ableitung keine Q-Zacke.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="R-Zacke">R-Zacke</h2></div>

<p>Die R-Zacke stellt die höchste Zacke des Elektrokardiogramms dar, da hier die größte elektrische Aktivität zu finden ist. Diese repräsentiert die Depolarisation des Myokards (Herzmuskulatur) beider Kammern. Sie ist meist schlank und groß und variiert je nach elektrischer Herzachse. Verbreiterte und gekerbte R-Zacken weisen auf eine Störung der <a href="Erregungsleitung" title="Erregungsleitung">Erregungsleitung</a> im Herzen hin und werden beim <a href="Rechtsschenkelblock" title="Rechtsschenkelblock">Rechtsschenkelblock</a> und <a href="Linksschenkelblock" title="Linksschenkelblock">Linksschenkelblock</a> beobachtet. Eine reduzierte R-Amplitude kann Hinweis für einen zurückliegenden Herzinfarkt sein. Tritt nach der S-Zacke ein weiterer positiver Ausschlag auf, so wird dieser je nach Größe als r' oder R' bezeichnet.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="S-Zacke">S-Zacke</h2></div>

<p>Ein auf die R-Zacke folgender und meist kleiner negativer Ausschlag im <a href="Elektrokardiogramm" title="Elektrokardiogramm">EKG</a> wird S-Zacke genannt. Folgt ein negativer Ausschlag auf eine R'- oder r'-Zacke, so erhält er je nach Größe die Bezeichnung S’ oder s’.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Oberer_Umschlagspunkt">Oberer Umschlagspunkt</h2></div>

<p>Als <b>oberer Umschlagspunkt</b> (OUP) oder Beginn der größten Negativitätsbewegung (GNB) oder <i>intrinsic deflection</i> bezeichnet man den Beginn der endgültigen Abwärtsbewegung innerhalb des QRS-Komplexes.<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup> Er sollte in Ableitung V<sub>1</sub> maximal 30 ms und in Ableitung V<sub>6</sub> maximal 55 ms nach Beginn des QRS-Komplexes auftreten.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="J-Punkt">J-Punkt</h2></div>

<p>Der Punkt, an dem der QRS-Komplex in die ST-Strecke übergeht, wird J-Punkt genannt. Er ist wichtig als Bezugspunkt für die Messung der QRS-Breite oder auch einer ST-Hebung oder -Senkung. Nicht immer ist eine klare Grenze zwischen QRS-Komplex und ST-Strecke erkennbar, insbesondere bei verbreiteterem QRS-Komplex oder geneigtem Verlauf der ST-Strecke. Es gibt keinen eindeutigen Konsens darüber, wie dann der J-Punkt definiert werden soll.<sup id="cite_ref-Brownfield_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-Brownfield-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

Mögliche Definitionen sind:

</p>

<ul><li>Der erste "Wendepunkt" an dem sich die Steigung der S-Zacke ändert.<sup id="cite_ref-Brownfield_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-Brownfield-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Der Punkt, an dem der EKG-Verlauf eher horizontal als vertikal wird.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<ul><li>G. Csapo: <i>Konventionelle und intrakardiale Elektrokardiographie</i>. Hrsg.: Ciba-Geigy GmbH, 1980; <span class="-print" style="white-space:nowrap"><a href="Deutsche_Nationalbibliothek" title="Deutsche Nationalbibliothek">DNB</a> <a rel="nofollow" class="external text" href="https://d-nb.info/800958500">800958500</a></span>.</li>

<li>R. Schmidt, F. Lang, M. Heckmann: <i>Physiologie des Menschen.</i> Springer, 2010, ISBN 978-3-642-01650-9.</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Weblinks">Weblinks</h2></div>

<div class="sisterproject" style="margin:0.1em 0 0 0;"><div class="noresize noviewer" style="display:inline-block; line-height:10px; min-width:1.6em; text-align:center;" aria-hidden="true" role="presentation"><span class="mw-default-size" typeof="mw:File"><span title="Commons"></span></span></div><b><span class=""><a class="external text" href="https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:QRS_complex?uselang=de"><span lang="en">Commons</span>: QRS complex</a></span></b> – Sammlung von Bildern</div>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

</div></div>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Einzelnachweise">Einzelnachweise</h2></div>

<li id="cite_note-Braunwald-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-Braunwald_1-0">↑</a></span> <span class="reference-text">D. M. Mirvis, A. L. Goldberger In: D. P. Zipes u. a. (Hrsg.): <i>Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine.</i> 7. Auflage. W. B. Saunders Company, Philadelphia 2004, ISBN 1-4160-0014-3, S. 114–128.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Rainer Klinge: <cite style="font-style:italic">Das Elektrokardiogramm: Leitfaden für Ausbildung und Praxis;</cite>. 10., aktualisierte und erweiterte Auflage. Thieme, Stuttgart 2015, ISBN 978-3-13-166910-0, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>113</span> (4 Übungs-EKGs in Originalgröße; 47 Tabellen; 130 Merkkästen).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Abook&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:QRS-Komplex&rft.au=Rainer+Klinge&rft.btitle=Das+Elektrokardiogramm%3A+Leitfaden+f%C3%BCr+Ausbildung+und+Praxis%3B&rft.date=2015&rft.edition=10.%2C+aktualisierte+und+erweiterte&rft.genre=book&rft.isbn=9783131669100&rft.pages=113&rft.place=Stuttgart&rft.pub=Thieme" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-Brownfield-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <sup><a href="#cite_ref-Brownfield_3-0">a</a></sup> <sup><a href="#cite_ref-Brownfield_3-1">b</a></sup></span> <span class="reference-text">M. Herbert, J. Brownfield: <cite style="font-style:italic">EKG Criteria for Fibrinolysis: What’s Up with the J Point?</cite> In: <cite style="font-style:italic">The western journal of emergency medicine</cite>. <span style="white-space:nowrap">Band<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>9</span>, <span style="white-space:nowrap">Nr.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>1</span>, Januar 2008, <span style="white-space:nowrap">S.<span style="display:inline-block;width:.2em"> </span>40–42</span>, <a class="external mw-magiclink-pmid" rel="nofollow" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19561701?dopt=Abstract">PMID 19561701</a>, <a rel="nofollow" class="external text" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672223/">PMC 2672223</a> (freier Volltext).<span class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Ajournal&rfr_id=info:sid/de.wikipedia.org:QRS-Komplex&rft.atitle=EKG+Criteria+for+Fibrinolysis%3A+What%E2%80%99s+Up+with+the+J+Point%3F&rft.au=M.+Herbert%2C+J.+Brownfield&rft.date=2008-01&rft.genre=journal&rft.issue=1&rft.jtitle=The+western+journal+of+emergency+medicine&rft.pages=40-42&rft.pmc=2672223&rft.pmid=19561701&rft.volume=9" style="display:none"> </span></span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.monroecc.edu/depts/PSTC/backup/parasec1.htm#JPT">monroecc.edu</a></span>

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